“美国胰岛素的价格，竟然比全球贵100倍？！”
你敢相信吗？为了这些药，普通美国人到底花了多少钱？
不看你永远不知道背后有多少让人目瞪口呆的秘密！
这里的“游戏规则”完全颠覆你的认知。
想知道背后的“黑手”是谁？接下来的内容，超乎你的想象！
本系列内容将分为两部分，敬请关注第2部分！
今天的内容，一网打尽！
1. 美国药价居高不下，怎么回事？
- 美国是全球胰岛素最贵的国家。
- 胰岛素的标准剂量价格在澳大利亚是6.9美元，英国是7.5美元，德国是11美元，加拿大是12美元，日本是14.4美元，而在美国，价格竟高达98.1美元。
2. 胰岛素的发现：他卖掉了自己的梦想
- 胰岛素是由加拿大的格兰特·班廷首次发现对糖尿病有效的。
- 格兰特·班廷更关心的不是赚钱，而是希望糖尿病患者能从糖尿病的痛苦中解脱出来。
- 他将胰岛素的专利以1美元的价格卖给了加拿大多伦多大学。
- 因为没有胰岛素的专利费用，加拿大的药店里，35美元就能买到一个月的胰岛素。
3. 美国：为什么那么贵？解密药品分销结构
- 但美国就不一样了。
- 在加拿大35美元就能买到的一个月的胰岛素，在美国却需要超过2000美元。
- 美国和加拿大一样，胰岛素的专利不应该这么贵。
- 胰岛素贵的原因在于美国的药品分销结构。
4. PBM是“幕后黑手”？它在操控药品价格！
- 美国有一个名为PBM（药品福利管理，Pharmacy Benefit Management）的民间机构，它代替保险公司与制药公司谈判药品的价格和使用。
- PBM负责决定哪些药物用于特定疾病，进行价格谈判，并进行药品使用的审核和评估。
- PBM的权力来自于它能决定哪些药物进入使用清单。
- PBM会给保险公司提供哪些药物可以用于哪些疾病的指导意见。
- 收到PBM指导意见的保险公司，会要求医院根据这些指导意见优先开具特定的药物。
- 最终，医院会按照PBM的指导意见来开药。
5. 美国药价的“潜规则”：三方博弈
- 美国药品的标价由制药公司的药品价格 + 保险公司的报销金额 + PBM的佣金组成。
- 比如患者开了100美元的药品并通过保险支付，这100美元首先会从保险公司支付给制药公司。
- 制药公司将自己的药品成本40美元扣除后，把剩余的60美元交给PBM。
- PBM扣除自己的6美元佣金后，将54美元作为回扣返还给保险公司。
- 保险公司支付100美元给制药公司，但从回扣中收回54美元，实际上只花费了46美元。
- 由于这种结构，保险公司更倾向于与回扣高的PBM签约。
6. 这场游戏，PBM靠啥制胜？
- PBM的竞争力在于它能从制药公司那里榨取多少钱，再与保险公司分成。
- 如果制药公司希望自己的药物销售额增加，PBM列出的处方清单中必须包括自己的药品，并且要排在最前面。
- 就像“美团外卖”上的餐厅，排名越靠前，销量就越高。
- 药品也一样，排在处方清单的最前面，能获得更多的处方，卖出的药就更多。
7. 价格上调：三方共赢的“潜规则”
- 制药公司有与PBM和保险公司共生的方式。
- 那就是提高药品的标价。
- 比如把原本100美元的价格提高到200美元，那么PBM就能收取更多的佣金。
- 保险公司也能收到更多的回扣，结果自己并不吃亏。
- 制药公司虽然要支付更多的PBM佣金和保险公司回扣，但由于药价上涨，它们最终还是能获得更多的收入，根本不亏。
- 提高药价的结果是，PBM、制药公司和保险公司三方都能获益。
8. 美国药价上涨，谁来买单？
- 药价上涨的成本最终会体现在保险费上，由美国民众承担。
- 这就是美国药价疯涨的原因。
- 交着高昂保险费的人，即使药价上涨，由于自付金额几乎没有变化，他们使用保险就不会有什么问题。
- 但是没有保险，或者只买了保障不全的低价保险的人就成了问题。
9. 想降低药价？特朗普曾试图改变这一切
- 曾有总统尝试打破PBM、保险公司与制药公司之间的共生结构，特朗普就是其中之一。
- 2017年，特朗普政府发布了降低药价的承诺，并在2019年签署了禁止PBM回扣的行政命令。
- 2020年，特朗普推出了“最惠国药价政策”，提出美国药价应为全球最低，并试图进一步降低药价。
- 但特朗普未能连任。
- 随着拜登上任，特朗普的药价下降政策被取消或推迟了。
10. 拜登：降药价的“未竟之梦”
- 拜登也并非没有尝试降低药价。
- 通过《通货膨胀减少法案》，拜登试图降低药价。
- 这项法案中包含了将胰岛素价格上限设定为每月35美元，剩余部分由政府负责的内容。
- 每月35美元正好是加拿大药店中，不需要处方便能买到一个月胰岛素的价格。
11. 法案“缩水”：不适用于所有人
- 通过下院的《通货膨胀防止法案》在民主党控制的参议院通过时，胰岛素相关条款发生了变化，最终的法案通过了。
- 胰岛素的自付限额35美元的限制仅适用于加入医疗保险（Medicare）的用户。
- 医疗保险是美国政府为65岁及以上的老年人提供的国民健康保险计划，受益人约有6500万。
- 换句话说，65岁以下的糖尿病患者仍然要承担昂贵的药价。
12. 结果显而易见：美国药价，还是靠游说来决定
- 从结果来看，美国制药公司的游说力量可见一斑。
- 随着大选临近，拜登急于迎头赶上支持率，开始为此焦虑。
▶️ 敬请期待第二部分 >
1篇总结：这场“药品三方博弈”，你看懂了吗？”
美国药价飞涨背后，PBM、制药公司和保险公司之间的权力博弈，糖尿病患者的生活，竟成了他们手中的筹码。
这些看似合理的药价，真的是那么无可挑剔吗？
通过今天的揭秘，许多谜团终于揭晓，但这还远远不够！
你以为这就结束了吗？不，这只是冰山一角！
接下来第二篇将会揭示更多令人震惊的内幕，甚至比你想象中的还要复杂！
所以，准备好了吗？2篇更劲爆，千万不要错过！
