为什么美国的胰岛素这么贵？
背后究竟是谁在推高药价？制药巨头、保险公司，还是那些“隐形中介”？
当你以为一切都无可挽回时——特朗普突然出手了！
他准备如何打破制药行业的垄断，掀起2026年的医疗改革风暴？
这一切的真相，第二部分带你揭开！
今天的内容，一网打尽！
拜登选举前的“药品狂潮”
- 选举临近，拜登的支持率开始落后，他变得越来越焦急。
- 到了这个时候，制药公司已经不再是他最需要担心的问题了。
- 拜登对糖尿病药物的处理并不是只针对65岁以上的群体，而是为所有医保用户争取了每月35美元的药价上限。
拜登的“药价炸弹”：2026年后才见效？
- 拜登在“防止通胀法案”中巧妙地埋下了一个定时炸弹，这个措施将在2026年生效，他也因此退出了这一政策。
- 这颗炸弹不仅让PBM（药品福利管理公司）受到影响，还让政府可以直接介入药品定价。
- 甚至连专利药物也逃不掉这一政策。
- 如果药物的专利期为15年，那么前8年内可以保持专利有效，但从第9年起，政府就能开始参与药品价格的谈判。
药品降价“技术性操作”：特许权到期才真正见效！
- 一旦政府介入药价谈判，药价最多可以降低60%。
- 新药的专利期也会缩短20%。
- 这意味着制药公司能够享受的独占利润期将大幅减少。
- 每年收入超过10亿美元的专利新药有15种，其中12种
- 药物将在2030年前失去专利，到时曾经的“金蛋鸡”将开始面临政府的药价谈判。
选举前的紧急降价：拜登如何左右制药公司？
- 这些条款会从2026年起实施，所以短期内并不会对选举结果产生影响。
- 拜登由于大选临近，迫切想做点什么，于是通过施压制药公司，迫使他们在糖尿病药物上作出了“自愿”降价。
- 拜登未能连任，特朗普的第二任期开始了。
- 特朗普重新启动了在第一任期被搁置的药价降低政策。
- 与第一任期不同的是，特朗普一上任就开始了药价降低的攻势。
特朗普重启药品战：行政命令力压制药公司
- 2025年5月12日，特朗普签署了一项行政命令，并发表了以下声明：
“明天（12日）上午9点，我将在白宫签署一项历史性行政命令，处方药和医药产品的价格几乎会立即下降30%到80%。美国民众将支付的药品费用将与全球最低价格一致。通过这项措施，美国民众将获得公平待遇，医疗费用将大幅减少，这是过去任何人都无法想象的。”
- 这项行政命令的核心内容是改革PBM的中介流通结构，同时将美国药品价格与国际最低价挂钩。
药品价格依旧高企，特朗普对制药公司发火！
- 拜登虽然大幅降低了胰岛素价格，但由于制药公司的一些变通手段，实际的负担费用依然很高。
- 比如“贾迪昂”这种糖尿病药物，在日本的月药价是35美元，在瑞士是70美元，而美国现在的售价仍然高达611美元。
- 特朗普曾经说过：“制药公司的政治献金确实能让许多事情变得可能，但对我和共和党没用。”
- 美国的制药行业对此反应强烈，表示如果药价降低，他们将撤出为低收入群体提供的医保项目。
- 他们还声称，药价降低政策将抑制创新，减少研发投入，因此他们一直在进行反对的宣传。
特朗普揭露制药业真相：谁在背后捞钱？
- 特朗普反驳道：“全球一直好奇，为什么美国的处方药和医药产品比其他任何国家都贵。制药公司一直说这都是为了支付研发费用，但这些费用从来都是美国‘傻瓜’买单。”
- 从药价降价开始的战斗，现在已经扩展到了医疗卡特尔的问题。
美国医疗保险公司：能拒赔，就拒赔！
- 美国虽有如65岁以上老人享有的政府医保计划（Medicare），但民营医疗保险才是主流。
- 民营医疗保险公司通过整合保险、医疗服务和医疗信息，最大化其盈利。
- 去年12月，联合健康保险的CEO布赖恩·汤姆森在纽约街头被枪杀。
- 凶手在现场留下了“这些寄生虫该付出代价”的话，并且弹壳上刻有“延迟、拒绝、防御”三个字。
- “延迟、拒绝、防御”这三个字正是民营医疗保险公司拒绝支付保险赔款的常用手段。
联合健康保险的“拒赔”文化：如何赚得盆满钵满？
- 联合健康保险是美国最大的民营医疗保险公司。
- 约5100万美国人，约占美国人口的15%，都在购买联合健康保险，每年向其支付400亿美元的保费。
- 联合健康保险经营着包括药品公司、医疗服务和医疗信息公司在内的子公司。
- 其子公司Optum Health雇佣了9万名医生，提供远程医疗、医疗金融等服务。
民营保险公司如何通过信息牟利？
- Optum RX是PBM公司，和Express Scripts、CVS Health一起，是美国三大PBM公司之一，三家公司占据了80%的市场份额。
- Optum Insight拥有大量来自美国医院的医疗数据，并储存了3亿名患者的健康信息。
- 联合健康保险利用这些子公司获得的医疗信息来决定保险金的支付。
美国医疗保险的“套路”：你踩过这些坑吗？
- 美国的医疗保险体系复杂多变，哪怕你有保险，如果没有和医院或医生建立合作关系，保险也无法使用。
- 因此，选择与许多医院和医生建立合作的顶级医疗保险公司是非常重要的。
布赖恩·汤姆森的“恶名”与联合健康的利润
- 自布赖恩·汤姆森成为联合健康保险的CEO后，该公司保险拒赔率从10.9%飙升至32%。
- 虽然大量拒赔让联合健康保险的净利润增长，但布赖恩·汤姆森的恶名也随之上升。
- 汤姆森去世后，联合健康保险的现任CEO安德鲁·威蒂表示：“布赖恩·汤姆森的遗产将继续。”
- 这意味着，他们将继续制定严格的理赔标准，通过获得各种信息来最大化拒赔。
人工智能进入拒赔流程：技术与“人情”并存
- 现在，联合健康保险甚至开始使用人工智能来协助处理处方和保险理赔。
民营保险的“真相”：你是否已经付出了代价？
- 尽管联合健康保险公司声名狼藉，但由于美国民营医疗保险的特殊性质，很多人仍然选择加入这家公司。
全球药价并非仅仅国内能解决，特朗普给全球制药公司发难！
- 美国的药价问题不仅仅是国内医疗卡特尔能解决的。
- 罗氏和诺华等全球制药巨头，占据了全球新药管道的15%，总部位于瑞士。
- 这些公司在美国的药价要比在欧盟卖的贵2倍以上。
- 瑞士要求对1500亿美元的投资征收10%的关税，但特朗普却征收了39%的对等关税。
- 特朗普向19家全球制药公司发出了信函，要求将美国药价降至最低价，这19家公司也包括在内。
- 投资固然重要，但特朗普对瑞士施加39%关税的背后，部分原因也来自于要求其参与最低药价的施压。
特朗普的“制药大战”：能否打破全球制药巨头的垄断？
对于美国人来说，特朗普的政策方向或许显得有些“正当”，但问题在于——他能否在全球制药巨头和民营医疗保险公司这两个最强大的利益集团面前，推动行政命令的实施？
特朗普现在的策略是，国内用行政命令压制制药公司，国外通过高额关税反击。他的目标很明确，就是要打破这些医疗巨头的垄断，给美国民众带来实实在在的利益。
这场博弈，不仅仅是政治，更是全球医疗市场的震荡。特朗普的“外强内弱”策略，到底能否撼动强大的医疗卡特尔，这一切将在未来几年揭晓。
